Причины остеохондроза
Важно подчеркнуть, этот процесс - необратимый!
Кроме необратимых изменений в позвонках возникают во многом необратимые изменения в мышцах позвоночника - миелогелоз и миофиброз.
Основная причина остеохондроза - неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменениям в хрящевых тканях межпозвонковых дисков в костной ткани позвонков и межпозвонковых суставов.
Какая же причина неправильного распределения нагрузки на позвоночник и дальнейшего необратимого развития и прогрессирования остеохондроза?
Нагрузку на позвоночник создают мышцы и движения позвонков. Существуют короткие мышцы - между соседними позвонками и длинные мышцы - от шеи до поясницы.
Мышцы прирепляются к позвонкам, переходя в сухожилие (см.рисунки):
Сам позвоночник (без участия мышц) не может стоять прямо, и именно мышцы держат позвоночник в вертикальном положении или наклоняют его.
У здорового человека стоя мышцы позвоночника напряжены, чтобы держать позвоночник вертикально, а лежа, во время сна, все мышцы должны быть расслаблены.
А при остеохондрозе у пациента часто имеется хроническое напряжение (повышенный тонус) мышц позвоночника (продолжающееся неперывно днем и ночью неделями, месяцами и годами), из-за которого:
1) позвонки непрерывно давят друг на друга в вертикальном направлении:
и это непрерывное давление приводит к:
а) раздавливанию межпозвонковых дисков с годами, деформируются тела позвонков (шипы - остеофиты), а также разрушаются межпозвонковые суставы (спондилоартроз);
б) сдавлению спиномозговых нервов (корешков), что приводит в начале сдавления нервов и часто при небольшом их сдавлнии к потоку болевой импульсации по ходу нерва (и нередко - к судорогам мышц, нарушению питания кожи, мышц и т.п.), а при сильном уже сдавлении - к прекращению потока импульсов по нервам (покалываниям, онемению, мышечной слабости).
Межпозвонковые диски состоят в основном из эластических волокон и воды.
В первые годы раздавливания межпозвонковых дисков из него постепенно выдавливается вода и диск уменьшается по высоте, высыхает, становится хрупким и, при движениях в позвоночнике, трескается и разрушается (дегенерация). Часть диска, особенно при подъеме тяжести с наклоном туловища, выдавливается в сторону. Небольшое выдавливание диска называется протрузия, а большое - грыжа:
Плохо то, что протрузия и грыжа никогда обратно не возвращается в диск, т.е. это необратимый процесс.
2) кроме давления позвонков друг на друга в вертикальном направлении позвонки смещаются еще и в сторону от оси позвоночника, т.к. повышенный тонус мышц позвоночника не бывает одинаков слева и справа от позвоночника, он больше либо слева, либо справа и возникает сколиоз, т.е. позвоночник наклоняется в ту сторону, куда мышцы сильнее тянут:
Надо подчеркнуть, что именно хронический повышенный тонус мышц нарушает форму позвоночника и смещает позвонки.
Кроме того, какой-либо позвонок может смещаться в сторону от оси позвоночника относительно соседних позвонков (выше и ниже расположенных) (дисфиксация, спондилолистез). При смещении позвонка:
(рис...)
ЛИБО происходит растяжение связок (это очаг механического повреждения) между телами позвонков и между суставными отростками в межпозвонковых суставах, что приводит к сильному раздражению нервных рецепторов в связках и от рецепторов идет сильный поток импульсов в спинной мозг и оттуда часть импульсов идет в кору головного мозга (поэтому человек чувствует сильную боль), а часть импульсов идет к мышцам позвоночника, которые расположены вокруг сместившегося позвонка, и от этих импульсов мышцы спазмируются, чтобы не дать далее двигаться сместившемуся позвонку и не вызвать дальнейшего повреждения связок (это защитная, саногенетическая или оздоровительная по изначальной цели реакция, но приводящая к жесткой фиксации смещенных позвонков - возникает "блок"),
ЛИБО происходит сдавление позвоночной артерии (в шейном отделе позвоночника) и уменьшению ее диаметра, а также к раздражению симпатического нервного сплетения в стенке позвоночной артерии и спазме ее и далее к уменьшению притока крови к органам головы, что приводит часто к головокружению или головной боли, или шуму в ушах, или потемнению в глазах:
(рис...)
3) из-за хронического напряжения мышц позвоночика может происходить неестественное выпрямление позвоночника - "как палка" - чаще в шейном отделе, а в поясничном - чаще всего в верхнем отделе происходит выпрямление позвоночника, а в нижнем - резкий изгиб позвоночника назад (гиперлордоз). Из-за этого резкого изгиба позвоночника назад самый нижний, 5-й, позвонок съезжает с крестца вперед и вниз (как с горки!):
(рис...)
из-за чего сильно растягиваются между ними связки и также идет сильная импульсация и приводящая к боли и усилению имеющегося спазма мышц.
Между позвонками через межпозвонковые отверстия выходят из спинного мозга спиномозговые нервы:
Боли при остеохондрозе возникают, когда сдавливаются спиномозговые нервы и различные нервные окончания в надкостнице позвонков, связках, связывающие тела позвонков, связках межпозвонковых суставов и т.п.
Можно выделить 4 основных механизма сдавления спиномозговых нервов и различных нервных окончаний в надкостнице позвонков, связках, связывающие тела позвонков, связках межпозвонковых суставов и т.п.:
1) хроническое напряжение мыщц позвоночника;
2) склонность соединительной ткани к воспалению;
3) слабость венозной стенки (склонность к вариконой болезни);
4) смешанный механизм, когда у пациента имеется 1), 2) или 3) механизм одновременно.
Можно выделить 10 основных причин, из-за которых создается хроническое (продолжающееся днем и ночью неделями, месяцами и годами) напряжение мыщц позвоночника (перечислены по частоте встречаемости):
1) длительная неправильная сидячая работа;
2) неправильный подъем тяжестей;
3) частые стрессы и неправильное поведение во время стресса и после него;
4) отсутствие тренированности мышц;
5) хронические болезни внутренних органов;
6) большой вес тела;
7) переохлаждения;
8) высокие каблуки (у женщин);
9) травмы позвоночника и головы у взрослого или ребенка, внутриродовые травмы позвоночника у младенцев;
10) вертикальное положение позвоночника человека в жизни.
Как Вы понимаете, стратегия и тактика успешного лечения зависит от анализа и учета при лечении у пациента 4 основных механизмов сдавления нервов и от анализа и учета при лечении у пациента 10 основных причин, из-за которых создается хроническое напряжение мыщц позвоночника.
Стратегия и тактика успешного лечения пациента зависит от анализа и учета ввремя лечения этих 4 основных механизмов и 10 основных причин.
Очень важно понимать, что остеохондроз - это необратимый процесс!!!
Остеохондроз позвоночника - это хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся первичным поражением межпозвонкового диска с утратой его эластичности и разрушением (необратимо!), развитием краевых костных разрастаний тел позвонков (остеофитов) (спондилез) с последующим утолщением прилегающей к хрящу костной ткани позвонка и вторичным перерождением (разрушением) хряща в межпозвонковых суставах (спондилоартроз).В этом и будем разбираться в разделе Меню "Лечение остеохондроза".
Часть рисунков взяты из материалов компании Orto.
Материал продолжает готовиться...